SpineCare of NY, angeschlossen an das renommierte Hospital for Special Surgery (HSS), bietet modernste Behandlungsmethoden für komplexe Wirbelsäulenerkrankungen, darunter die posteriore lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung (PLDFI) mittels posteriorer lumbaler interkorporeller Fusion (PLIF) oder transforaminaler lumbaler interkorporeller Fusion (TLIF). Die wegweisende Forschung und die erstklassige Expertise unserer renommierten Ärzte bilden die Grundlage für die individuelle Betreuung jedes einzelnen Patienten. Mit Fokus auf minimalinvasive Chirurgie und optimale Behandlungsergebnisse setzt unser Spezialistenteam die neuesten Fortschritte in der Wirbelsäulenchirurgie ein, um die Funktion wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Was ist eine posteriore lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung (PLDFI) mit PLIF oder TLIF?
PLDFI ist ein chirurgisches Verfahren zur Druckentlastung, Schmerzlinderung und Stabilisierung der Knochen im Lendenwirbelbereich (unterer Rücken). Dabei wird eine Dekompressionstechnik mit einer gewählten Fusionstechnik (typischerweise Schrauben, Stäbe und Knochenersatzmaterial) kombiniert, um Symptome von Wirbelsäulenerkrankungen zu behandeln, langfristige Linderung zu erzielen und einem weiteren Abbau der Wirbelsäule vorzubeugen.
Sowohl bei einer TLIF als auch bei einer PLIF wird ein Cage oder Implantat zwischen die Wirbelkörper eingesetzt. Dies kann dazu beitragen, die Bandscheibenhöhe bei Bandscheibendegeneration zu verbessern und die Wirbelsäulenausrichtung bei Erkrankungen wie Spondylolisthesis (Gleiten eines Wirbelkörpers über einen anderen) wiederherzustellen.
Bei einer posterioren lumbalen interkorporellen Fusion (PLIF) erfolgt der Zugang zur Wirbelsäule direkt von hinten (hintere Mittellinie). Bei einer transforaminalen lumbalen interkorporellen Fusion (TLIF) erfolgt der Zugang zur Wirbelsäule über einen schrägeren/seitlichen (transforaminalen) Winkel.
Wer kommt für eine transforaminale lumbale interkorporelle Fusion (TLIF) oder eine posteriore lumbale interkorporelle Fusion (PLIF) in Frage?
Ein Kandidat für eine dorsale Dekompression und Fusion der Lendenwirbelsäule mit Instrumentierung ist typischerweise ein Patient, der unter chronischen, stark beeinträchtigenden Schmerzen im unteren Rücken und/oder in den Beinen leidet. Ursachen hierfür sind Erkrankungen wie Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis, degenerative Bandscheibenerkrankung oder Wirbelsäuleninstabilität. Dieser operative Eingriff wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn nicht-operative Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente und Injektionen keine ausreichende Linderung gebracht haben. Ideale Kandidaten sind Patienten mit anhaltenden Schmerzen, neurologischen Symptomen wie Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen und einer durch ihre Wirbelsäulenerkrankung eingeschränkten Lebensqualität.
PLDFI mit transforaminaler lumbaler interkorporeller Fusion (TLIF) oder posteriorer lumbaler interkorporeller Fusion (PLIF)
Hierbei wird eine PLDFI in Kombination mit einer PLIF oder TLIF durchgeführt. Ein Chirurg von SpineCare of NY führt einen medianen Rückenschnitt durch, um die Wirbelsäule zu erreichen. Anschließend wird der knöcherne Teil der Wirbelsäule, die sogenannte Lamina (Lamina), entfernt (Laminektomie). Im Anschluss erfolgt die Fusion durch das Einsetzen spezieller Implantate wie Stäbe und Schrauben in die betroffenen Wirbelkörper, um Stabilität zu gewährleisten. Knochenersatzmaterial wird um die Implantate herum aufgebracht und verwächst während der Einheilung mit dem umgebenden Wirbelknochen.
Der Chirurg öffnet den Bandscheibenraum über das Foramen, die Öffnung, durch die die Nerven aus der Wirbelsäule austreten, und entfernt das beschädigte Bandscheibenmaterial. Anschließend wird ein Knochentransplantat und ein Cage in den leeren Bandscheibenraum eingesetzt, um die Höhe wiederherzustellen und den Nervendruck zu entlasten. Ziel des Eingriffs ist es, die Nerven zu dekomprimieren, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Wirbelkörperfusion zu fördern. Die Dauer beträgt in der Regel einige Stunden, abhängig von der Komplexität und der Anzahl der behandelten Wirbelkörper.
PLDFI mit PLIF- oder TLIF-Wiederherstellung und -Ergebnisse
Die Ergebnisse und die Genesung nach einer dorsalen lumbalen Dekompression und Fusion mit Instrumentierung (PLDFI) mittels dorsaler lumbaler interkorporeller Fusion (PLIF) oder transforaminaler lumbaler interkorporeller Fusion (TLIF) sind im Allgemeinen günstig. Studien belegen gute bis exzellente Ergebnisse in 90–96 % der Fälle, mit deutlichen Verbesserungen der Rückenschmerzen und der Möglichkeit zur Wiederaufnahme normaler Aktivitäten bei den meisten Patienten. Die Genesung beginnt üblicherweise mit einem Krankenhausaufenthalt von 1–3 Tagen. Patienten benötigen in der Regel für 2 Wochen nach der Operation Schmerzmittel, und einige können innerhalb von 2–4 Wochen wieder arbeiten und Auto fahren. Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis der volle Nutzen der Operation sichtbar ist, die akute postoperative Erholungsphase dauert jedoch 6–12 Wochen, und anstrengendere Aktivitäten können nach etwa 3 Monaten wieder aufgenommen werden. Individuelle Heilungsprozesse und die Anzahl der fusionierten Wirbel können die Genesungszeit jedoch beeinflussen. Komplikationen sind selten, mögliche Risiken umfassen Pseudarthrose, anhaltende Schmerzen, Infektionen und Probleme im Zusammenhang mit dem Implantatmaterial.
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Lynne M.
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