SpineCare of NY, angeschlossen an das renommierte Hospital for Special Surgery (HSS), bietet hochmoderne Behandlungen für komplexe Wirbelsäulenerkrankungen, darunter posteriore lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung (PLDFI) unter Verwendung von Techniken der posterioren lumbalen interkorporellen Fusion (PLIF) oder der transforaminalen lumbalen interkorporellen Fusion (TLIF). Die Spitzenforschung und das erstklassige Fachwissen unserer renommierten Ärzte untermauern die persönliche Betreuung, die jeder unserer Patienten erhält. Mit einem Schwerpunkt auf minimalinvasiven Ansätzen und optimalen Patientenergebnissen wendet unser Spezialistenteam die neuesten Fortschritte der Wirbelsäulenchirurgie an, um Funktionen wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Was ist eine posteriore lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung?
PLDFI ist ein chirurgischer Eingriff zur Druckreduzierung, Schmerzlinderung und Stabilisierung der Knochen im Lendenwirbelbereich, dem unteren Rücken. Dieser Eingriff basiert auf einer Dekompressionstechnik in Kombination mit einer ausgewählten Fusionstechnik (typischerweise Schrauben, Stäbe und Transplantatmaterial), um die Symptome von Wirbelsäulenerkrankungen im unteren Rücken zu behandeln, langfristige Linderung zu erzielen und weiteren Wirbelsäulenschäden vorzubeugen.
Was ist eine transforaminale lumbale interkorporelle Fusion (TLIF) oder posteriore lumbale interkorporelle Fusion (PLIF)?
Bei TLIF und PLIF wird ein Käfig oder Implantat zwischen die Wirbelkörper eingesetzt. Dies kann dazu beitragen, die Bandscheibenhöhe nach Bandscheibenverschleiß zu verbessern und die Wirbelsäulenausrichtung bei Spondylolisthesis (Verrutschen eines Wirbelkörpers über einen anderen) wiederherzustellen. Bei einer posterioren lumbalen interkorporellen Fusion (PLIF) wird die Wirbelsäule direkt von hinten (hintere Mittellinie) eingeführt. Bei einer transforaminalen lumbalen interkorporellen Fusion (TLIF) wird die Wirbelsäule über einen stärker abgewinkelten/seitlichen (transforaminalen) Zugang eingeführt.
Wer ist ein Kandidat für PLDFI?
Ein Kandidat für eine hintere lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung ist typischerweise ein Patient, der an chronischen, lähmenden Schmerzen im unteren Rücken und/oder Beinschmerzen leidet, die durch Erkrankungen wie lumbale Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis, degenerative Bandscheibenerkrankung oder Wirbelsäuleninstabilität verursacht werden. Dieser chirurgische Eingriff wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente und Injektionen keine ausreichende Linderung gebracht haben. Ideale Kandidaten sind diejenigen, die unter anhaltenden Schmerzen, neurologischen Symptomen wie Taubheit oder Schwäche in den Beinen und einer verminderten Lebensqualität aufgrund ihrer Wirbelsäulenerkrankung leiden.
PLDFI (Posteriore lumbale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung)
Die posteriore lumbale Dekompression und Fusion wird unter Vollnarkose durchgeführt, um Ihr Wohlbefinden während des gesamten Eingriffs zu gewährleisten. Ein Chirurg von SpineCare of NY gelangt über eine mediane Rückeninzision zur Wirbelsäule. Anschließend entfernt er den knöchernen Teil der Wirbelsäule, die sogenannte Lamina (Laminektomie), und extrahiert das beschädigte Bandscheibenmaterial. Anschließend wird eine Fusion durchgeführt, indem spezielle Implantate wie Stäbe und Schrauben in die betroffenen Wirbel eingesetzt werden, um deren Stabilität zu gewährleisten. Anschließend wird Knochentransplantat um die Implantate herum platziert. Der Eingriff zielt darauf ab, Nerven zu dekomprimieren, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Wirbelfusion zu fördern. Je nach Komplexität des Falles und Anzahl der behandelten Wirbelebenen dauert er in der Regel einige Stunden. Ziel dieser Operation ist es, Schmerzen zu lindern und die Funktionsfähigkeit des Patienten zu verbessern.
PLDFI mit transforaminaler lumbaler interkorporeller Fusion (TLIF) oder posteriorer lumbaler interkorporeller Fusion (PLIF)
In diesem Fall wird eine PLDFI in Verbindung mit einer PLIF oder TLIF durchgeführt. Ein Chirurg von SpineCare of NY verschafft sich über eine mediane Rückeninzision Zugang zur Wirbelsäule. Anschließend entfernt er den knöchernen Teil der Wirbelsäule, die sogenannte Lamina (Laminektomie). Anschließend wird eine Fusion durchgeführt, indem spezielle Implantate wie Stäbe und Schrauben in die betroffenen Wirbel eingesetzt werden, um die Stabilität zu erhalten. Anschließend wird Knochentransplantatmaterial um die Implantate herum platziert. Der Chirurg verschafft sich dann durch das Foramen – die Öffnung, durch die die Nerven die Wirbelsäule verlassen – Zugang zum Bandscheibenraum und entfernt das beschädigte Bandscheibenmaterial. Ein Knochentransplantat und ein Käfig werden in den leeren Bandscheibenraum eingesetzt, um die Höhe wiederherzustellen und den Nervendruck zu lindern. Der Eingriff zielt darauf ab, die Nerven zu dekomprimieren, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Wirbelfusion zu fördern. Je nach Komplexität und Anzahl der behandelten Ebenen dauert er in der Regel einige Stunden.
PLDFI mit PLIF- oder TLIF-Wiederherstellung und -Ergebnisse
Die Ergebnisse und die Genesung nach einer posterioren lumbalen Dekompression und Fusion mit Instrumentierung (PLDFI) unter Verwendung der Techniken der posterioren lumbalen interkorporellen Fusion (PLIF) oder der transforaminalen lumbalen interkorporellen Fusion (TLIF) sind im Allgemeinen positiv. Studien haben in 90–96 % der Fälle gute bis ausgezeichnete Ergebnisse gezeigt, mit deutlichen Linderungen der Rückenschmerzen und der Rückkehr zu normalen Aktivitäten bei den meisten Patienten. Die Genesung beginnt typischerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von 1–3 Tagen. Patienten benötigen in der Regel zwei Wochen nach der Operation Schmerzmittel, und einige können innerhalb von zwei Wochen wieder arbeiten und Auto fahren. Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis der volle Nutzen der Operation eintritt. Die akute postoperative Genesungsphase beträgt jedoch sechs bis zwölf Wochen. Anspruchsvollere Aktivitäten können nach etwa drei Monaten wieder aufgenommen werden. Individuelle Heilungsprozesse und die Anzahl der fusionierten Wirbel können die Genesungszeit jedoch beeinflussen. Komplikationen sind selten, potenzielle Risiken sind jedoch Pseudoarthrose, anhaltende Schmerzen, Infektionen und Probleme mit der Operationstechnik.
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