Was ist eine posteriore thorakale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung?
Die posteriore thorakale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung ist ein komplexer chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung des Rückenmarks und der Nerven im Bereich der Brustwirbelsäule. Bei dieser Operation werden Knochen-, Band- oder Bandscheibengewebe entfernt, das auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln drückt – ein Vorgang, der als Dekompression bezeichnet wird. Im Anschluss an die Dekompression führt der Chirurg eine Spondylodese durch, bei der zwei oder mehr Wirbelkörper miteinander verbunden werden, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Dies geschieht mithilfe von Knochentransplantaten und speziellem Implantatmaterial wie Stäben und Schrauben – der sogenannten Instrumentierung –, um sicherzustellen, dass die betroffenen Wirbelkörper während des Heilungsprozesses und der Fusion in der richtigen Position bleiben und so eine bessere Ausrichtung der Wirbelsäule erreichen.
Wer kommt für eine posteriore thorakale Fusion und Dekompression mit spinaler Instrumentierung in Frage?
Kandidaten für eine dorsale thorakale Dekompression und Fusion mit Instrumentierung sind typischerweise Patienten mit chronischen oder unerträglichen Schmerzen der Brustwirbelsäule, die auf konservative Behandlungen nicht angesprochen haben. Erkrankungen wie Bandscheibenvorfälle im Brustwirbelsäulenbereich, Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals), Skoliose, Kompressionsfrakturen und Kyphose können diesen Eingriff zur Linderung der Beschwerden erforderlich machen. Auch Patienten mit einem erheblichen Funktionsverlust oder starken Symptomen, die ihre Alltagsaktivitäten beeinträchtigen, können für diese Operation in Betracht gezogen werden. Eine gründliche körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren wie die MRT sind unerlässlich, um die Eignung des Patienten für diesen Eingriff festzustellen und sicherzustellen, dass eine Dekompression notwendig ist, um die Nervenkompression zu beheben und die Wirbelsäule zu stabilisieren.
Das posteriore Dekompressions- und Fusionsverfahren mit Instrumentierung
Bei einer dorsalen thorakalen Dekompression und Fusion mit Instrumentierung beginnt ein erfahrener Chirurg bei SpineCare of NY mit einem Schnitt entlang des Rückens, um Zugang zur Brustwirbelsäule zu erhalten. Retraktoren werden verwendet, um Muskeln und Weichteile zurückzuhalten. In der Dekompressionsphase werden Dornfortsatz und Lamina entfernt (Laminektomie), um den Druck auf Rückenmark und Nerven zu verringern. Anschließend werden in der Fusionsphase Schrauben durch die Wirbelbögen eingesetzt und mit Stäben verbunden, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Knochentransplantate, häufig aus den Dornfortsätzen des Patienten, werden verwendet, um die Verknöcherung der Wirbel zu fördern. Abschließend werden Muskeln und Weichteile wieder vernäht. Manchmal wird eine Drainage gelegt, um Blutansammlungen zu verhindern. Diese wird ein bis zwei Tage nach der Operation entfernt.
Ergebnisse und Genesung nach dorsaler Fusion und thorakaler Dekompression mit Instrumentierung
Die Genesung nach einer posterioren thorakalen Dekompression und Fusion mit Instrumenten ist normalerweise ein schrittweiser Prozess, der Geduld und Befolgung der postoperativen Anweisungen von SpineCare of NY erfordert. Die meisten Patienten verspüren innerhalb der ersten Wochen nach der Operation eine deutliche Schmerzlinderung und eine Verbesserung der neurologischen Symptome. Die vollständige Genesung kann jedoch mehrere Monate bis ein Jahr dauern. Zunächst müssen die Patienten möglicherweise 2-3 Tage im Krankenhaus bleiben und es wird ihnen normalerweise geraten, ihre Aktivitäten 6-12 Wochen lang einzuschränken. Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Genesung und hilft den Patienten, Kraft und Mobilität wiederzuerlangen. Der Fusionsprozess selbst kann bis zu einem Jahr dauern, bis er vollständig gefestigt ist. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind für optimale Ergebnisse und zur Überwachung des Fusionsfortschritts unerlässlich.
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